皮肤出汗多是什么情况？这些留置针固定方法要慎用卵叶柃

皮肤出汗多是什么情况？这些留置针固定方法要慎用

不可将移位的血管通路装置再置入静脉可以吗？皮肤出汗多是什么情况？这些留置针固定方法要慎用！接下来，天医网小编就带你了解一下吧！此前，皮肤出汗多，留置针这样固定是个不错的选择，介绍了自黏绑带对皮肤出汗多患者的使用经验，如下图。其实，对于上图的这种自黏绑带固定方法，有同行提到，儿科病房早就在应用，只是在笔者所在的科室很少会用到。然而，这是儿科的日常......可儿科真的适合用绑带吗？不适合。护士担心患儿活动过多、不配合、抓留置针而引起脱管，以致弹力绷带固定太紧，这样留置针梗产生的压力直接作用于患儿皮肤，小儿皮肤娇嫩，对外界刺激敏感，易造成针梗下方压疮（这类压疮儿科真不少见）。患儿静脉穿刺操作时，可以先采用预先在穿刺点下贴上附有棉垫的输液贴；穿刺成功后，针梗一般正好在输液贴附棉垫部位。这样避免针梗直接接触患儿皮肤，缓解针梗对皮肤的压力，也避免了与皮肤盾鳞狸藻直接摩擦力的产生。而医用输液贴棉垫部位柔软、透气，能散发固定部位所产生的热量和潮气，避免了因留置针下皮肤潮湿而引起压疮。最后，透明贴固定后，外缠一圈半长条胶布即可。而在那篇文章的评论区，还有同行推荐了女士丝袜、手腕网状弹力绑带等方法，如下图。但据多数同行的经验，女士丝袜对于出汗多敷贴固定不牢、不配合的躁动患者起不到固定作用；而手腕网状弹力绑带，虽然笔者没有使用过，但该原理和上述的绑带相似，压力太大易导致压疮发生。以前可能大家都会用这些方法，毕竟多多少少会起到固定的作用。但是，卷绑、网套、丝袜套等固定方法的方法，以后要小心使用了。笔者学习了美国静脉输液学会（INS）《2016版输液治疗实践标准》中关于「血管通路装置（VAD）的固定」。我们之前文中的固定方法已被定为「不可使用」，使用有弹性或无弹性的卷绑可能会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输入，这是使用该绑带的弊端。现将INS《2016版输液治疗实践标准》中的最新的血管通路装置的固定标准给大家。血管通路装置的固定标准玉蜀黍固定血管通路装置的方法应不影响对穿刺部位的评估和观察，不影响血液循环或药物治疗。具体实施细则1.固定装置有助于减少血管通路装置移动而引起的并发症，减少治疗中断，降低护理成本。血管通路装置固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。2.避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。非无菌胶布卷会被致病菌污染，但并未量化分析其对血管通路装置感染的影响，只是不建议使用；缝合线除支持生物膜生长和增加导管性感染外，还会导致针刺伤。3.不要将使用血管通路装置的敷料（即，标准的无边框半透膜【TSM】敷料、纱布和胶布敷料）作为血管通路装置固定的方法。因为目前缺少足够的证据，表明它们有与固定装置相同的作用。这敷料不透明，也不利于评估。4.将以粘合剂为基质的固定装置系统用于经外周静脉置入的中心静脉导管（图以粘合剂为基质的固定装置系统注皮肤病变（如小儿大疱性表皮松解症、中毒性表皮坏死松解症）时禁用医用粘合剂，需要使用管状纱网来取代粘合性固定装置。5.不可使用有弹性或无弹性的卷离萼杓兰绑带来保护任何类型的血管通路装置，它们不足以保护血管通路装置，掩盖并发症的症状和体征，甚至破坏血液循环、影响液体输入。（再次强调，不推荐使用）6.每次更换敷料时检查固定装置的完整性。并按照生产商的使用说明书更换固定装置，在更换敷料后取下粘合性固定装置并且检查是否完整，再进行皮肤消毒、使用新的固定装置。G.了解医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险与粘合剂为基质的固定装置系统的使用有关。图为医用黏胶锡金龙胆相关性皮肤损伤（MARSI），相信大家不少见。更换装置时对皮肤进行检查，评估由于年龄、关节运动及水肿导致的皮肤损伤的潜在风险，做好相应的护理措施。（如小儿皮肤损失，文章开头护理君有介绍了处理方法）可对接触粘合剂敷料的皮肤涂保护剂，降低MARSI。不推荐使用复方安息香酊，因其可增强粘合剂于皮肤的粘连性，增加MARSI的风险，从而导致带粘合剂固定装置移除时的皮肤损伤。H.不可将移位的血管通路装置再置入静脉。对尖端位置、输液治疗及其他影响因素进行评估后，可将血管通路装置固定在当前位置；但最适合的干预方法是拔除、在新的位置重新置入或进行更换。　

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